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心肌缺血是什么原因造成的 心肌缺血应该怎么治

来源:作者:时间:2020-10-14 17:23:05点击:

  抗血小板药物:抗血小板药物,目前用的最多的有三类。阿司匹林、氯吡格雷和替格瑞洛。其中无论是单抗还是支架之后的双抗,阿司匹林都是必须使用的。当阿司匹林不耐受,比如出现过敏或者出血的情况时,可以考虑使用氯吡格雷来代替。

  2、他汀类药物

  他汀类药物也是磊心病患者必不可少的药物之一。他汀类药物不但可以降低血脂,还能够稳定斑块,延缓斑块生长,甚至逆转斑块的作用。

  他汀类药物主要是降低胆固醇的,尤其是低密度脂蛋白胆固醇。研究表明,每降低1mmol/L的低密度脂蛋白,可以降低死亡率10%,降低心肌梗死风险20%。

  目前国内他汀主要有七种:第一代,洛伐他汀、普伐他汀和辛伐他汀;第二代:氟伐他汀,第三代:阿托伐他汀、瑞舒伐他汀和匹伐他汀。

  3、β受体阻滞剂

  β受体阻滞剂是一种降压药物,但是他还有其他很多作用,比如降低心率,可以降低心脏的耗氧量。延缓心室的重构,降低冠心病患者的死亡率。研究表明,心肌梗死后长期服用β受体阻滞剂,可以降低死亡率24%。

  4、ACEI/ARB类

  ACEI(普利类)或者ARB(沙坦类)药物都是降压药,两者的作用类似,除了降低血压外,还具有心脏、肾脏保护作用,可以预防心肌梗死,降低冠心病的死亡率的作用。

  研究表明,雷米普利可以使心血管死亡、心肌梗死、卒中的风险降低22%。培哚普利可以使心血管死亡、心肌梗死风险降低20%。

  所有冠心病患者使用普利类或者沙坦类药物,都有好处。

  以上者四类药物都能够降低降低冠心病的死亡率。这四类药物相当于冠心病的黄金搭档,最好四类药都能吃上。尤其抗血小板和他汀类这两种药物,所有冠心病患者都是必须要服用的。冠心病是慢性病,需要长期的服药,因此需要坚持好。

  二、坚持避免冠心病的危险因素

  冠心病的产生主要是危险因素起到作用,比如高血压、糖尿病、高血脂、高尿酸、吸烟、肥胖等因素。危险因素不控制好,其他治疗都是枉然。即使装了支架,也很快在其他地方可能重新长出斑块。

  因此,避免危险因素很重要。发现有三高了,要积极的治疗,并且控制在目标范围内。比如高血压患者至少控制血压在140/90mmHg,如果合并有糖尿病,则至少控制在130/80mmHg。肥胖的患者要减肥,吸烟的药戒烟等等。

  三、坚持健康的生活方式

  坚持健康的生活方式其实也是在避免冠心病的危险因素。主要包括以下几个方面:

  1、戒烟限酒

  吸烟本身不仅促进动脉粥样硬化的形成,关键是吸烟会导致斑块不稳定。是世界上公认的急性心肌梗死最重要的危险因素之一。吸烟患者,急性心肌梗死的发病年龄平均年轻10岁,发病风险是不吸烟的人的6倍。

  限制饮酒主要是针对冠心病合并有高血压的患者。过量饮酒会显著增加高血压的发病风险,而且随着饮酒量的增加而增加。

  2、合理的膳食

  减少钠盐的摄入,增加钾盐的摄入:主要也是针对高血压的患者。因为高钠饮食会导致血压升高,而钾是有利于降血压的。因此,平常钠盐含量高的食盐要少吃,每人每天控制在6克以内,另外一些加工的食品,比如咸鱼、泡菜、火腿这些事要少吃的。而蔬菜水果含钾丰富,则要多吃。

  低脂、低糖为主,尤其是本身有糖尿病的患者。平时饮食以水果、蔬菜、低脂奶制品、谷物、植物蛋白为主,减少饱和脂肪酸和胆固醇的摄入。

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