我们的心脏是由无数个心肌细胞构成的。人与体血液的一个重要的作用就是运输氧气，心肌细胞缺血，也就意味着心肌缺氧气，缺氧气将会导致心肌细胞进行无氧的代谢，产生各种酸性物质，导致疼痛，这就是心绞痛。
导致心肌缺血的原因有哪些？
我们从整体的角度去看待。一方面，如果人与体分配给心脏的血液少了，那么，心肌必然缺血。另一方面，人与体分配给心脏的血液足够了，但是心脏的血管变得狭窄了，导致缺血缺氧。
一、流向心脏的血液不够
1、全身的大出血
这是比较极端的情况，当人与体出血过多，导致全身的血液都减少了。那么，心脏也是有可能缺血的。
但是为什么说是极端的情况呢？因为像心脏、大脑这些器官是人与体最重要的脏器，就像封建社会中的贵族一样，有好东西都是优先供应的。就算全身的大出血，人与体也会发出命令，血液优先供给心脏和大脑，像肾脏、皮肤这些相对不重要的脏器，都是优先被放弃的。
所以说当大出血，导致心脏都出现缺血，那么这种情况是很严重很严重了。
2、肥厚梗阻性心肌病
这是一种心肌病，跟遗传因素有关。心脏往外射血的通道变得肥厚，导致通道变窄，这样一来，心脏往外射血就受到影响，每次射血都变少了。
既然心脏往外射血都减少了，那么供给心脏本身的血液自然也相应的减少。这种病人会出现呼吸困难、心绞痛、心衰这些症状。
3、主动脉瓣狭窄
原理跟肥厚梗阻性心肌病差不多。主动脉瓣相当于心脏和主动脉之间的一扇门。当心脏将血液射到主动脉之后，这扇门就要关起来，防止血液倒流会心脏。
大家可以想象，主动脉瓣狭窄，就相当于这扇门很小，自然心脏射到主动脉的血液也减少。
主动脉瓣狭窄的病人也有心绞痛的症状，另外还有呼吸困难。严重的病人出现猝死。
二、心脏的血管狭窄了
供应心脏的动脉也就是磊状动脉。冠状动脉就像河道一样，当河道狭窄了，尽管上游的水很多，但是因为河道狭窄，下游还是会缺水。
1、冠心病
冠心病全称冠状动脉粥样硬化性心血管疾病，是导致心肌缺血最常见也是最主要的原因。从冠心病的全称就可以看出，冠心病的产生是因为冠状动脉粥样硬化，也就是我们平常说的斑块。
血管长了斑块，自然导致血管变得狭窄，那么狭窄下游的心肌细胞自然就缺血了。
2、心肌桥
什么是心肌桥呢？我们正常的冠状动脉是走形在心脏的表面。但是当有一段冠状动脉出现在心肌内部，那么心脏收缩的时候，这段血管同样被压缩而导致狭窄。
心肌桥比较轻的话，可能没什么症状；当严重的时候也会出现心绞痛的症状。
以上就是可能导致心肌缺血的原因。这里面最重要最常见的是磊心病。随着人口老龄化、生活方式的改变，冠心病的患病率也是越来越高。目前，我国冠心病的患者在1100万，但是这个数字是保守估计，实际上肯定更多。
那么，冠心病导致的心肌缺血应该如何改善？
改善冠心病患者的心肌缺血，主要有两种方式，一种是通过药物治疗改善，另一种是通过手术的方式，解决狭窄的地方。手术方式又可以细分为外科的搭桥手术以及内科的介入手术。
一、药物治疗改善冠心病心肌缺血
1、硝酸酯类药物
硝酸酯类药物可以通过释放NO，来扩张动静脉以及扩张冠脉缺血区域的厕纸循环，来改善心肌缺血，降低心脏对氧气的消耗。