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蛛网膜下腔出血严重吗 蛛网膜下腔出血的治疗

来源:作者:时间:2017-04-04 18:44:14点击:

  蛛网膜,是指我们表面血管的破裂后,血液流入到蛛网膜下腔的,那么,现在这种疾病的发病率也是越来越高的了,很多人就是会疑惑说为什么会有这种得情况出现的呢,其实这种情况的出现就是我们的情绪的问题所给照成的,所以很多时候我们就是要控制好自己的情绪的。看看治疗的办法吧。

  一、诊断

蛛网膜下腔出血的治疗 大脑深处出血这种症状不能忽视

  蛛网膜下腔出​血的治疗

  (一)临床特点蛛网膜下腔出血的临床表现主要取决于出血量、积血部位、脑脊液循环受损程度等。

  1、起病形式:多在情绪激动或用力等情况下急骤发病。

  2、主要症状:突发剧烈头痛,持续不能缓解或进行性加重;多伴有恶心、呕吐;可有短暂的意识障碍及烦躁、谵妄等精神症状,少数出现癫痫发作。

  3、主要体征:脑膜刺激征明显,眼底可见玻璃膜下出血,少数可有局灶性神经功能缺损的征象,如轻偏瘫、失语、动眼神经麻痹等。

  4、临床分级(1)一般采用Hunt和Hess分级法(表1)对动脉瘤性SAH的临床状态进行分级以选择手术时机和判断预后。

  表1Hunt和Hess分级法

  5、发病后的主要并发症:包括再出血、脑血管痉挛、急性非交通性脑积水和正常颅压脑积水等。

  (1)再出血:以5~11天为高峰,81%发生在1月内。颅内动脉瘤初次出血后的24小时内再出血率最高,约为4.1%,至第14天时累计为19%.临床表现为:在经治疗病情稳定好转的情况下,突然发生剧烈头痛、恶心呕吐、意识障碍加重、原有局灶症状和体征重新出现等。

蛛网膜下腔出血的治疗 大脑深处出血这种症状不能忽视

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  (2)血管痉挛:通常发生在出血后第1~2周,表现为病情稳定后再出现神经系统定为体征和意识障碍,因脑血管痉挛所致缺血性脑梗死所引起,腰穿或头颅CT检查无再出血表现。

  (3)急性非交通性脑积水:指SAH后1周内发生的急性或亚急性脑室扩大所致的脑积水,机制主要为脑室内积血,临床表现主要为剧烈的头痛、呕吐、脑膜刺激征、意识障碍等,复查头颅CT可以诊断。

  (4)正常颅压脑积水:出现于SAH的晚期,表现为精神障碍、步态异常和尿失禁。

  (二)辅助检查

  1、头颅CT:是诊断SAH的首选方法,CT显示蛛网膜下腔内高密度影可以确诊SAH.根据CT结果可以初步判断或提示颅内动脉瘤的位置:如位于颈内动脉段常是鞍上池不对称积血;大脑中动脉段多见外侧裂积血;前交通动脉段则是前间裂基底部积血;而出血在脚间池和环池,一般无动脉瘤。动态CT检查还有助于了解出血的吸收情况,有无再出血、继发脑梗死、脑积水及其程度等。

  2、脑脊液(CSF)检查:通常CT检查已确诊者,腰穿不作为临床常规检查。如果出血量少或者距起病时间较长,CT检查可无阳性发现,而临床可疑下腔出血需要行腰穿检查CSF.均匀血性脑脊液是蛛网膜下腔出血的特征性表现,且示新鲜出血,如CSF黄变或者发现吞噬了红细胞、含铁血黄素或胆红质结晶的吞噬细胞等,则提示已存在不同时间的SAH。

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