其实是作为病人的角度来提这个问题。题主新晋大学狗一名,高三时发现偶尔运动时会有心跳突然加速蹲下后不跳了一会又恢复的症状,拖到今年才去检查。谁知检查出来医生说我是 心脏房室结双径路传导 说要做射频消融手术把另外一个传导的径路给他整掉了,题主那个怕啊(???? ???)就想上这里来问问大家咯。做那个手术到底是怎么回事啊,怎么做的有什么注意事项痛不痛有没有风险啊,重点是要不要忌口啊!心累!题主提问新人请各位大v给点面子啊!
导管射频消融术后两周多了,目前感觉尚好~
频发室性早搏,居然还是想约无痛胃肠镜,做的常规心电图查出来的,麻醉评估师拿到我的常规心电图结果的时候还倒吸一口气才开始慢慢跟我解释,说我的心电图有猝死风险,当即吓得我马上跑到下一级医院约了个24小时心电图,结果是24h室性早搏1.7w次,两次大于2s的停博,疑似II型I度房室传导阻滞,还被某主任医师建议安装心脏起搏器(再次吓懵,我才27岁啊。。),接下来几天浑浑噩噩中进行了心脏彩超和甲功五项的检查,万幸无异常,小心脏看着还是好好的。。跑了几个医院,咨询了更权威的医院医生,都建议直接做导管射频消融术,理由是是药三分毒,早搏次数较多需要积极干预,趁年轻没有其他器质性心脏病手术好做等。
周一
到广州某三甲医院见了有点小名气的心内科副教授,这时候还是有点不想手术的执着,提出疑问,万一上次的24h心电图是我状态很不好的时候的结果呢,教授很认真(但和蔼)地跟我解释,这可能是你状态很不好的时候,但是你往后的日子,也会遇到这些状态不好的日子呀,这还不一定是最糟糕的时候呢(不中听,but感觉还是挺实在的),这时候终于接受了手术事实,当即办了入院手术,观察两天,看能不能抓到比较多的早搏。入院当天就安排上了遥测了(这样护士姐姐在护士站就能看到我的实时心电图啦)除了洗香香,其他时候都要挂着这个,还挺重的。。
周二
一大早(准时6点)给我开灯唤醒,说要抽血啦(抽血前还大喊了一下说我身上 有蟑螂。。。她不知道我多少也算是有心脏病吗。。)抽完血还认真地跟我说可以吃早餐了,我:???本想着能好好继续睡觉了,没多久来了一个阿姨在门口大喊我的名字,揪着我说要赶紧起床去拍胸片(疫情期间,住院病人进出病房区要有人专门带着)。回来吃完早餐没多久,来了一群医生查房,领头的大大拿起我上周检查做的常规心电图,说了一堆我没法听懂的术语,最后跟我说,这个手术不是百分百根治的哈,有一定的复发率的,并且你这个手术也不好做,有些位置应该是导管到达不了的。(当时是挺懵的啊,因为之前面诊且建议手术的医生,都说我这种情况很适合做消融术能根治啊)虽然知道手术多少有复发概率,但是知道自己的情况概率较高的时候还是挺失落的。术前一晚,很放松地“熬夜”看视频,途中还来了个医生哥哥进行取样(不规整的心电图)
周三(手术当天)
还是早上6点,在左手背备了一个静脉留置针(以防术中紧急使用),只能说真是早啊。。。八九点的时候,又来一个大大查房,护士长在隔壁介绍我的情况,“室性早搏,晚上能看到挺多的早搏的”说罢走到我旁边拿起挂着的遥测,想抓两个证明一下,可惜在大大和一堆医学生的注视下,小心脏丝毫不给面子,平稳工作着,最后一行人“失望”离开。等了一早上,终于等来了。。。午饭阿姨送饭,心想着,这起码得下午才轮到我这台手术了吧,正准备吃云吞,护士姐姐就来喊话17床准备手术啦(本人17床),胃口瞬间被紧张感填满,随意咽了两个云吞就被护工阿叔领到手术楼了。在手术室门口又是一番漫长的等待,家属室友表面镇定,实际上填资料的时候还问一下我现在是哪一年,是2021还是2022,我说是2022啦,他立马紧张地问道“那我之前在不记得哪份资料填了2021要紧吗”。我笑傻了,告诉他才2021,他还将信将疑地掏出手机查了好久确认。。
终于被领着进去手术室了,领我进去的大姐姐问我平时都有些什么不舒服啦,我说好像没有啊,然后她很疑惑,那你怎么发现早搏的呀,这么严重也没感觉吗,我说想照胃肠镜发现的(其实我还想问那我是不是可以走了)接着就呆滞地听着指挥,脱下衣服裤子躺到手术台上,听着医生们在聊天,发现这手术室里面还有几个医生也有早搏,有些接受了手术有些没有(更加想跑了)。两个小哥哥给我前胸后背都贴了凉飕飕的电极片(凉到抖了几下),再次躺平后给我盖了几层手术纱巾?(不知道怎么形容)。接着头一天晚上的取样哥哥来给我手术位置(右腿腹股沟)消毒,并开始实施麻醉,虽然已经提前告诉我会有一点痛,但是噢,那真叫一个痛,戳了好几下,我一边嗷嗷叫一边想着怎么看其他人说的麻醉的痛完全在忍受范围之内,我还以为就蚂蚁咬一下那种痛啊。。不知道什么时候开始,其他人已经离开了手术台,有几个在手术室里面的一个小隔间里面,隔着玻璃看着手术台这边,还有2个坐在手术室角落盯着一个机器,剩下周二查房的大大和晚上取样的哥哥在手术台开始手术了。没一会,看到手术台隔壁的大大显示屏上有一堆看不懂的数据,只看懂了bpm...不知道过去了多久听到大大说“建模好了”,取样小哥从一个严密的袋子里面拆出一条导管(全场最贵),还想着怎么感受不到导管在身体里面游走的感觉时,显示屏上多了一个浮标。大大跟我说,你不舒服就跟我说下哈,好像就要开始消融了! 我侧过头看到屏幕上的bpm疯狂飙高,最快的时候去到180左右吧,紧接着是胸腔一阵接一阵的渐进式的钝痛,呼吸不过来的急促感,个人感觉还是比较难受的,我不由得又开始了嗷嗷叫。。大大就会停下来,瞬间回过神来,后来发现了规律,每次消融的时候,屏幕上都有一个计时,大概到15的时候就会停,过一会是下一个消融点这样。这样不知道多少轮之后,听到大大和坐在角落的医学生讨论,又是我听不懂的一堆专业术语,巴拉巴拉;没多久来了一个医生,好像是当天早上查房的大大,有个大姐姐帮他穿好手术服之后他走到手术台这边,接着听大大之间的对话,我只听懂了“这个位置不好啊,我也不敢做,导管到不了,这个点怎么滴怎么滴”(我就挺方了,之前就听说过,手术台上议论纷纷的情况都是不太好处理的案例,我这该不会是中奖了吧)后面了解到,因为早搏点位置特殊导管无法直接到达,所以采取了“农村包围城市”的方法,围着早搏点消融了一圈,让电流从消融点传播到早搏点(好像是这么说的);后面来的大大每一次消融的时候长点,但是电流好像比之前的弱一点,所以也算是可以忍受了。大概是两个小时左右过去了(下午1.45左右开始打麻药,快4点的时候告诉我手术还算是挺顺利的),看到医生们开始收拾手术家伙了,悬在胸腔上的那个机器被移开了,我和大大之间的挡板也被挪开了;转移到手术室外进行长达半小时的动脉压迫止血。开始压迫止血前,取样小哥还教给我压动脉的小小哥哪个是静脉哪个是动脉(我心里狂汗,就挺担心没压对的。。)后来对象告诉我,我进手术室之后,又有一个人进去做消融术了,但是人家1h左右就出来了,我猜测后面来给我消融的大大是做完那一台手术再过来帮忙的。压迫动脉的时候,其实还是有比较强烈的胸闷烧心的感觉的,小哥哥告诉我,这个可能是电流还没有完全释放的原因??大多数人出了手术室就毫无感觉的,不知道自己算是敏感还是不敏感,算是敏感的话怎么会早搏这么多但又好像没有特别感觉呢?
5点左右回到病房了,决定请一个护工阿姨帮忙解决大小便(不得不说一下,用便盆太难了,第一次用便盆我使劲了快20分钟才能顺利完成。),毕竟当天是不可能下床了,我的手术位置是腹股沟动脉,理论上是12小时制动,不过到晚上11点多实在是太难受了,脖子扭来扭去都不舒服,还是找护工阿姨来帮忙翻了个身,秒睡了;期间每隔几个小时就有小哥哥小女孩姐来看看手术位置有没有肿胀等,所幸恢复得还不错。晚上快9点的时候,管床医师姐姐来给我取个心电图的样,完成之后还认真地感叹了一下“你看这个心电图多好看的呀,整整齐齐的”3w一张的心电图能不好看吗o(╥﹏╥)o
周四
今天可以出院了,但是术后又得隔12h才能下床,(取样小哥“恐吓”我说要是乱动了搞得动脉大出血很可怕的,整个床单都要铺满血的那种)于是上午就只敢把床头摇起来,安安静静地坐在床上发发呆玩玩手机,(这时候使用便盆可比躺着的时候爽快多了。。)好不容易熬到下午3点多啦,忍不住爬起来换衣服什么的了,下床第一件事是上个洗手间,这时候大腿根部还是会酸酸胀胀的,但也能忍受并且慢慢走了,不会感觉使不出劲,走路的劲儿还是阑够的。最后总账单是4w出头,因为是跨市住院,社保报销了1w多,自费3w左右,其中那根小小的消融导管就2w多了,高科技果然烧钱啊(最后商业医疗险也给我全报销了嘻嘻)。
这里想说一下XM手环,刚好是发现早搏前买的新款手环,知道自己有早搏后就研究了一下,开启了“异常心搏”提醒功能,当天晚上,我就没睡过好觉,一晚上隔三差五地在提醒我出现了“异常心搏”的情况-_-||,好不容易睡着了又被震醒,一时间不知道开不开监测好了。(当然了后来没开一样整晚醒来,惨惨)手术后我就马上戴回手环了,直到现在都没有收到过提醒了~本来对手环的期待仅限于NFC功能的我,突然就忠粉了。。
其次是,出院的时候管床医师姐姐吩咐我吃两个药,其中一个药要看心率的,心率快了才吃,我说那我怎么知道自己心率呀,她就有点被逗笑了,说“你这不是戴着个手环吗”,我疑惑“这玩意准确的吗(就真的没了解过)”她很认真的说,“可以的,我们科室挺多人戴着这个的呢”瞬间就有信心了哈哈
最后是要开始戒掉熬夜了(太难了),咖啡酒精浓茶都要say goodbye了,脾气也得学着压一下,上过手术台感觉更知道惜命了/(ㄒoㄒ)/~~,希望从此以后都能吃嘛嘛香,身体倍儿棒吧!